便失禁は更に深刻である。外出先でのトイレの確保、漏れた場合の対応と周到な準備が
必要になる。雑ぱくに分けると、①肛門を絞める筋肉の機能低下、②高度の便秘、
③脊髄損傷による便失禁がある。
ここでは、生活習慣と老化が絡む①と②の予防策について述べたい。
便失禁のチェックリスト
１．長時間トイレに籠もって息む。
２．残便感が強く、何度もトイレに行くがスッキリしない。
３．便意がない
４．抑制が効かず、漏れてしまう。
５．下剤の調整が難しい。
一個でも当てはまる方は、早めの対応が必要である。
改善のポイント
１．肛門に負担をかけすぎない。
２．便意があったらトイレに行く。
３．排便パターンを知る。
４．トイレまでのアクセスや環境を見直す。
５．それでもダメなとき。
対処法
１．息みすぎが習慣になると、
①痔核や肛門の奥にある直腸粘膜が垂れ込んで肛門内にはまる。
②脳は肛門内にはまった痔核や直腸粘膜を便と勘違いする。
③更に息んで出そうとすると、痔核や直腸粘膜の出っ張り具合がひどくなる。
①から③を繰り返し悪循環にはまるヒトがいる。遂には肛門から直腸が出っ張ってくる様になり、
肛門の締まりが悪くなっていく。
（１）食生活を見直す。
ア．大腸が運び出しやすい良いウンコをつくる。
（ア）発酵性食物繊維をとる。https://ohitoritv.com/nhk-asaich-fermentable-dietary-fiber/
（イ）朝起きがけにコップ一杯の水を飲む。
イ．腸の動きを整える。
（ア）汗ばむくらいの運動をする。
（イ）ぐっすりと眠る。
（ウ）時計回りに腹部のマッサージ
http://medical-friend.co.jp/douga_gijutu/gijutu10_01.html
（２）排便に関わる筋肉を鍛える。
ア．腹筋を鍛えて、便を押し出す力を強化する。
イ．骨盤底筋群・肛門括約筋を鍛えて、漏れない肛門をつくる。
https://www.youtube.com/watch?v=azRWbQrhYpU
（３）排便しやすい体勢をつくる。
ア．排便時の姿勢（ロダンの考える人を思い浮かべる）
https://hiroshima-dr.jp/column/article/9
（４）悪循環を断つ。
ア．トイレは5分で切り上げる。
２．便意を大事にする。
（１）便意があったら我慢せず、便座に座る。
（２）便意がなくても、排便習慣を作るために定期的に便座に座る。
３．排便日誌をつける(7日間程度)。
（１）排便時刻を記録する。
（２）1回排便量（親指大とか大まかに）記録する。
（３）硬さや形状を記録する。（ブリストル便性状スケール)
https://www.med.oita-u.ac.jp/oitaNST/siryo/bristol.pdf
（４）服用した下剤の種類と量を記録する。
（５）便失禁時刻を記録する。
４．トイレまでの距離を短く・通路の照明を明るく・着脱しやすい衣服
５．消化器科、こう門科医師に相談する。
（１）適正に下剤を調整してもらう。
（２）腸の動きを悪くする薬があれば処方薬を見直してもらう。
（３）便秘や失禁になる病気が隠れていないか聞いてみる。
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